Перитонеальный диализ представляет собой альтернативу гемодиализа и применяется как метод очистки организма пациента от накапливающихся в нем отходов метаболизма. Оба метода широко применяются при почечной недостаточности, но, в отличие от гемодиализа, при котором кровь пациента пропускается через искусственную мембрану аппарата "искусственная почка", при перитонеальном методе для выведения токсических продуктов обмена веществ применяется естественная мембрана – слизистая оболочка брюшной полости пациента. Эта оболочка выстилает всю брюшную полость и расположенные в ней органы, богата капиллярами и является природной мембраной, способной пропускать через себя растворенные в крови вещества и задерживать коллоиды, крупные белковые молекулы и т. д.
Специалисты клиники Топ Ихилов обладают большим опытом в проведении различных видов перитонеального диализа и внимательно отслеживают состояние проходящих эту процедуру пациентов, за счет чего обеспечивается практически полное отсутствие осложнений. Для автоматического диализа в нашем центре используется аппаратура от ведущих мировых производителей медицинской техники, отличающаяся повышенной надежностью.
Теоретические основы диализа
В основе фильтрующего действия как искусственных, так и естественных полупроницаемых мембран лежат два физических явления.
- Диффузия – взаимное перемешивание жидкостей.
- Осмос – диффузия воды через мембрану, направленная от раствора с меньшей концентрацией растворенных в нем веществ в сторону раствора с большей концентрацией растворенных веществ.
Школьники на занятиях ставят простой эксперимент: в разделенную на две половины мембраной ванночку с одной стороны мембраны наливают чистую воду, а с другой стороны мембраны – раствор поваренной соли. Вскоре вода в обеих частях ванночки становится одинаково соленой, так как молекулы воды могут проходить через мембрану в обоих направлениях, пока оба раствора не достигнут равновесной, одинаковой концентрации.
Аналогичный процесс происходит и в случае перитонеальной мембраны: залитый в брюшную полость диализирующий раствор как бы "вытягивает" через мембрану циркулирующие в организме отходы метаболизма, выполняя роль почек. Остается только время от времени заменять этот раствор на новый, чтобы обеспечить процесс непрерывной очистки от токсинов. Метод перитонеального диализа также используется для удаления излишков воды из организма, исправления электролитного дисбаланса и др.
Как проводится диализ в клинике Топ Ихилов
Пациенту хирургическим путем, под местным или общим наркозом имплантируется катетер, который одним своим концом выходит в брюшную полость, а другим – наружу. Через него в брюшную полость заливается два-три литра стерильного водного раствора, содержащего глюкозу, комплекс солей и вспомогательных веществ. Процедура занимает по времени 10-15 минут, затем на 4-6 часов раствор остается в брюшной полости и растворяет в себе продукты метаболизма, поступающие через кровеносную систему к капиллярам перитонеальной мембраны. После этого раствор заменяется свежим.
Заливание и удаление раствора может проводиться вручную или автоматически: в первом случае процесс называется постоянным амбулаторным перитонеальным диализом (на протяжении дня каждые несколько часов пациенту заливается 2 литра свежего раствора, а 2 литра отработанного раствора удаляются, процедура может проводиться до 4-6 раз за день), а в случае автоматической замены раствора процедура называется автоматическим перитонеальным диализом и проводится ночью, когда пациент спит.
В мировой медицинской практике для перитонеального диализа применяются несколько видов катетеров – все они различаются по форме и размерам, чаще всего используется катетер с коннектором, через один конец которого поступает свежий раствор, а через другой конец осуществляется удаление отработанного раствора из брюшной полости.
Перитонеальный диализ по сравнению с гемодиализом имеет ряд преимуществ – обеспечивает более высокое качество жизни пациента за счет повышенной мобильности и независимости от медицинской аппаратуры, простоты использования, поддержания остаточной функции почек. Кроме того, по сравнению с гемодиализом, процедура обладает большей гибкостью и лучше переносится пациентами (особенно – пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Из основных минусов метода можно назвать слабый контроль за колебаниями артериального давления, вызванными избытком жидкости в организме, и риск развития перитонита, вызванного инфицированием брюшной полости.
Большинству людей, которые проходят диализ, прописывается диета, ограничивающая количество употребляемого в пищу фосфора, калия, натрия и белков. Впрочем, такая диета является гораздо менее строгой, чем та, которая назначается пациентам, проходящим гемодиализ.
Многие пациенты имеют возможность проводить перитонеальный диализ у себя дома. Для этого следует подготовить место – оно должно быть сухим и чистым, скорее всего это будет ваша спальня. Необходимо удалить из этой комнаты домашних животных. Для предупреждения развития перитонита пациенты должны выполнять ряд правил.
- Тщательно вымыть руки перед тем, как трогать катетер.
- Ежедневно промывать место введения катетера и обрабатывать его антисептическими средствами.
- Все остальное время сохранять катетер максимально сухим.
- Хранить диализирующий раствор и все необходимые для диализа медицинские принадлежности в сухом и чистом месте.
- При заливании и удалении раствора надевать медицинскую маску.
- Заливать и удалять раствор в специально отведенном для этого сухом и чистом помещении.
- Внимательно следить за любыми симптомами инфекции, которые могут включать в себя покраснение или боль в месте введения катетера, помутнение удаляемого из брюшной полости диализата, лихорадочное состояние и т. д.
При необходимости все манипуляции, связанные с уходом за катетером, заливанием и удалением диализирующего раствора, может выполнять персонал нашей клиники, а пациенту понадобится лишь время от времени посещать наш центр диализа.
Перитонеальный диализ в Израиле – отзывы, стоимость
На перитонеальный диализ в Израиле цена существенно отличается от стоимости аналогичных процедур, проводимых в больницах Германии, Франции или США. Пациенты, которым был выполнен перитонеальный диализ в Израиле, отзывы оставили, красноречиво подтверждающие высокий уровень медицины и экономию денежных средств до 30-50% по сравнению с диализом в европейских или американских клиниках.
Преимущества перитонеального диализа в клинике Топ Ихилов
- В нашем медицинском центре диализ проводят опытные специалисты, обладающие всеми необходимыми знаниями и навыками, позволяющими избегать таких серьезных осложнений диализа, как перитонит или гиперосмолярная кома.
- При имплантации катетеров применяется современное хирургическое оборудование. Сами катетеры отвечают всем международным требованиям безопасности и надежно фиксируются.
- Замена диализирующего раствора в условиях амбулаторного диализа осуществляется в специально приспособленных для этого чистых, светлых и комфортных помещениях. Палаты для автоматизированного диализа также отличаются высоким уровнем комфорта и прекрасно оснащены всем необходимым.
- Пациенты Топ Ихилов находятся под пристальным вниманием врачей и медицинского персонала. Процедура диализа требует постоянного мониторинга состояния больного, чтобы предупредить развитие возможных осложнений – и наши врачи прекрасно справляются с этой задачей.
- Взаимодействие с персоналом клиники, организацию медицинских процедур и перевод медицинской документации берет на себя бесплатно предоставляемый клиникой куратор-переводчик – сотрудник международного отдела.
