Несколько лет назад шведский врач разработал революционный метод оперативного лечения недержания мочи — TVT (Tension Free Vaginal Tape), то есть вагинальную поддерживающую петлю.
Сегодня этот передовой метод очень успешно применяется опытными урогинекологами клиники Топ Ихилов. Однако, несмотря на все его преимущества, применять TVT-петлю рекомендуется только после подробной консультации со специалистом-урологом.
Недержание мочи у женщин: основные виды
Урогинекология различает несколько видов недержания мочи, различающихся по своим характеристикам и степени серьезности проблемы.
50% случаем недержания мочи у женщин относятся к виду «неотложное недержание мочи» (Urge Incontinence), при котором присутствует сильный позыв к мочеиспусканию, но женщина не успевает дойти до туалета. Как правило, данная проблема включает в себя частое ночное мочеиспускание (nocturia). Эта проблема не решается с помощью операции, помочь могут соответствующие медикаменты и специальные упражнения для усиления тазового дна.
Другой широко известный вид недержания мочи у женщин – «стрессовое недержание мочи» (Stress Urinary Incontinence). Сюда относится недержание мочи при возникновении повышенного давления внутри живота, например, во время
- кашля
- чихания
- смеха
- поднятия тяжестей
Стрессовое недержание мочи считается нормальным у беременных женщин (до двух месяцев после родов) и часто встречается у женщин после сорока, и вообще в переходном возрасте.
В этом случае также рекомендуются упражнения для усиления тазового дна (30% эффективности), а также впрыскивание веществ, заставляющих уретру сузиться (50% эффективности). Однако, когда все средства исчерпаны, производится операция. В прошлом это были операции Burch и ММК, считавшиеся крупными операциями, при выполнении которых производился большой разрез живота, и были возможны различные осложнения.
Этапы операции по установлению TVT-петли
В наши дни проводится уже третье поколение операций вида TVT — TVTS (Tension Free Vaginal Tape Secure), «стабильная поддерживающая петля». Ее цель – установка полоски из синтетического материала (полипропилена) под уретрой. Полоска должна поддерживать уретру в моменты увеличенного внутрибрюшного давления. Отличие новой модификации этой операции состоит в том, что у хирурга есть возможность натягивать или ослаблять петлю во время или даже после операции, то есть выполнить так называемый fine tuning – подобрать оптимальное натяжение TVT-петли, обеспечивающее необходимую поддержку и не перекрывающее мочеиспускание.
Операции TVT второго поколения также проходят с большим успехом и не потеряли своей актуальности. В ходе этих операций петля устанавливается под мочевым пузырем, доступ к нему осуществляется через обтураторную мембрану (Obturator membrane).
Операция проводится под местной анестезией, регионарной или спинальной. Хирург делает во влагалище под уретрой надрез длиной 2 см. и устанавливает петлю, не пришивая ее к тканям, что позволяет TVT-петле срастись с тканями в процессе заживления.
После проведения операции пациентка проводит несколько часов в палате, а затем выписывается из больницы. Поскольку операция TVTS является малоинвазивной, уже через день-два пациентка может полностью вернуться к обычной жизни.