Лечение рака миндалин в Израиле

Отзывы подтверждают, что для пациентов из-за рубежа предоставляется полный комплекс услуг: быстрая диагностика, координация всех этапов терапии, сопровождение на протяжении всего пребывания, комфортное размещение и внимание к организационным вопросам. Высокая квалификация врачей, обладающих большим опытом лечения опухолей головы и шеи, а также разумная стоимость услуг делают Израиль одним из самых востребованных направлений медицинского туризма.

О заболевании

Рак миндалин является наиболее распространенной формой рака ротоглотки, однако диагностируется не очень часто. На данный момент истинные причины злокачественного перерождения здоровых клеток неизвестны, но недавние исследования показали, что риск развития рака миндалин значительно возрастает при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ).

К факторам риска относятся:

• курение табака (причем это относится не только к обычным, но и к электронным сигаретам);
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• ослабленная иммунная система (у пациентов с ВИЧ, при приеме иммунодепрессантов при трансплантации органов).

Клинические признаки рака миндалин могут быть схожи с симптомами других, менее серьезных ЛОР-заболеваний, именно поэтому верный диагноз зачастую ставится уже на развитой стадии патологии. Характерным симптомом является непроходящая боль в горле и опухшая миндалина, видимо большего размера, чем другая.

Наиболее распространены такие симптомы:

• боль в ухе и ротовой полости;
• неприятный запах изо рта;
• кровь в слюне;
• трудности с глотанием, речью и жеванием;
• незаживающие язвы в задней части рта;
• увеличение шейных лимфатических узлов (шейная лимфаденопатия).

В целом, при раке миндалин озвучивается благоприятный прогноз, более 80% пациентов достигают стойкой продолжительной ремиссии.

Методы лечения заболевания

Лечебная программа в клинике Ихилов составляется индивидуально для каждого пациента и включает малоинвазивные операции, роботизированную хирургию, лучевую терапию и химиотерапию, новейшие лекарственные препараты. Тактика терапевтического процесса зависит от размеров опухоли, стадии ее развития, вовлечения в злокачественный процесс шейных лимфоузлов и наличия ВПЧ-ассоциации.

Одним из ключевых составляющих противоопухолевой терапии является оперативное удаление пораженных миндалин. Главной целью хирургических вмешательств выступает максимальное удаление опухолевых тканей, при условии сохранения критически важных для пациента глотательной и речевой функций. В клинике Ихилов профессионально выполняются различные виды малотравматичных операций, отличающихся минимальным риском осложнений, коротким и легко протекающим восстановительным периодом. Также часто проводится роботизированная хирургическая операция, в ходе которой все манипуляции производятся роботом-хирургом.

Роботизированная трансоральная хирургия (TORS)

Этот способ хирургического удаления рака миндалин является наиболее передовым и щадящим. В клинике Ихилов TORS входит в программу противоопухолевой терапии как стандарт органосохраняющего лечения на ранних стадиях заболевания.

Метод предполагает доступ к пораженной миндалине через рот с использованием роботизированной хирургической системы DaVinci. С помощью TORS удается успешно удалить опухоль с незначительным затрагиванием окружающих тканей. Эта операция также обладает такими преимуществами:

• высокая точность манипуляций;
• увеличенное 3D-изображение;
• микродоступ, который позволяет работать в труднодоступных участках глотки;
• минимальная травматичность;
• быстрое восстановление;
• более короткая госпитализация;
• снижение риска нарушения речи и глотания.

Трансоральная лазерная микроскопическая хирургия (TLM)

Это органосохраняющий эндоскопический метод удаления опухолей миндалин через рот без наружных разрезов. Широко применяется в израильских клиниках благодаря высокой точности и хорошим результатам.

Для проведения TLM необходимы:

• операционный микроскоп или эндоскоп, обеспечивающий многократное увеличение изображения операционного поля;
• СО2 -лазер, выполняющий роль хирургического скальпеля;
• специальные микрохирургические инструменты для послойного удаления опухолевых тканей.

СО2 -лазер излучает свет в инфракрасном диапазоне, который хорошо поглощается клетками. Лазерный пучок одновременно выполняет два действия: он предельно точно иссекает ткань и прижигает поврежденные кровеносные сосуды, препятствуя кровотечению. Одним из преимуществ лазерных операций является их низкая травматичность, обусловленная минимальной зоной повреждения тканей вокруг луча. 

Преимущества метода:

• сохранение функций глотания и речи;
• высокая точность;
• минимальная кровопотеря благодаря коагулирующему эффекту лазера;
• быстрое восстановление;
• альтернатива массивным открытым вмешательствам;
• возможность повторения при рецидиве

Открытая хирургия

Открытые оперативные вмешательства проводятся редко. Показаниями к их выполнению являются глубоко прорастающие опухоли большого размера, необходимость параллельного удаления пораженных лимфатических узлов. В ходе открытого оперативного вмешательства выполняются следующие действия:

• частичное или полное удаление пораженной миндалины (тонзиллэктомия);
• резекция прилегающих тканей;
• реконструкция образовавшегося дефекта локальными или свободными лоскутами мягких тканей.

Лимфаденэктомия

При раке миндалин проводится шейная лимфаденэктомия — удаление вовлеченных в злокачественный процесс лимфоузлов и окружающих мягких тканей шеи, которые могут содержать раковые клетки. Операция направлена на удаление метастазов, снижение риска рецидива и повышение эффективности последующей лучевой или лекарственной терапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (радиотерапия) входит в число основных противоопухолевых методов. При раке миндалин применяется самостоятельно или в комбинации с химиотерапией. Эти методы способствуют разрушению опухолевых клеток и профилактике распространения злокачественного процесса, в то же время обеспечивая сохранность функций глотания, речи и дыхания.

В клинике Ихилов в программу лечения рака миндалин включается облучение с помощью современной методики IMRT (лучевой терапии с модулированной интенсивностью). Преимуществом этого метода является высокая точность облучения опухолевого очага при условии минимального воздействия на окружающие нормальные ткани. IMRT также ценится за возможность безопасно облучать сложные по форму новообразования и метастатические очаги в лимфатических узлах.

Стереотаксическая радиотерапия

Метод, заключающийся в высокоточном облучении опухолевого очага высокой дозой радиации. От классической лучевой терапии отличается меньшим количеством сеансов и большей дозой воздействия. Благодаря такому подходу за короткий срок развивается выраженный цитотоксический эффект.

Излучение подается одновременно с нескольких десятков направлений. Каждый отдельный пучок имеет относительно низкую дозу и слабо влияет на здоровые ткани. Приближаясь к очагу, пучки пересекаются, их дозы суммируются, формируя максимально высокую дозу, обладающую терапевтическим эффектом.

Химиотерапия

Этот метод основан на разрушительном действии на злокачественные клетки ряда противоопухолевых препаратов. В случае рака миндалин обычно применяется в комбинации с лучевой терапией для повышения эффективности облучения. Химиотерапия показана при распространенных и рецидивирующих опухолях. Проводится как перед хирургическим лечением (для уменьшения размеров неоплазии), так и после оперативного удаления новообразования (для уничтожения сохранившихся раковых клеток).

В клинике Ихилов применяют современные химиотерапевтические препараты, обладающие незначительной токсичностью и не вызывающие у пациентов тяжелых побочных реакций.

Иммунотерапия

Прогрессивный противоопухолевый метод, заключающийся в стимуляции собственной иммунной системы пациента. Введение препаратов на основе специфических моноклональных антител активизирует противоопухолевый иммунитет, способствует распознаванию и уничтожению злокачественных клеток.

Таргетная терапия

В основе метода лежит прицельное распознавание злокачественных клеток и воздействие на специфические молекулы и сигнальные пути, которые обеспечивают их рост, деление и выживание. Таргетные препараты способствуют разрушению маскировки, делая раковые клетки узнаваемыми для иммунных клеток. При этом не происходит повреждения здоровых клеток, развития у пациента побочных эффектов.

Методы диагностики заболевания

В клинике Ихилов комбинация передовых инструментальных и лабораторных методов позволяет поставить точный диагноз, в среднем, за три дня.

Первый день

Прибыв в клинику, пациент направляется на первичную консультацию лечащего онколога. В ходе приема врач знакомится с историей болезни, выслушивает жалобы, проводит поверхностный осмотр и назначает дополнительные обследования.

Второй день

Прохождение обследований:

• ЛОР-осмотр с помощью фиброэндоскопа;

• видеоларингоскопия;

• биопсия с последующим гистологическим анализом полученных опухолевых тканей;

• визуализирующие исследования (КТ, ПЭТ-КТ, МРТ);

• УЗИ лимфатических узлов;

• Молекулярный и иммуногистохимический анализ для выявления ВПЧ-позитивных опухолей и подбора эффективных таргетных препаратов.

Третий день

Врачебный консилиум рассматривает полученные результаты, коллегиально выставляет конечный диагноз и составляет программу терапии.

Сколько стоит лечение

Преимущества лечения в Израиле

• Профессионализм и опытность врачей.
• Передовые методы противоопухолевой терапии.
• Оснащение клиник новейшим оборудованием.
• Составление индивидуальной программы.
• Демократичные цены.

Зарубежные пациенты могут пройти онлайн-консультацию израильского специалиста, даже не выезжая из дома. Для этого следует связаться с консультантом клиники, заказать консультацию и в условленное время связаться с врачом. Он отвечает на поставленные вопросы, дает оценку проводимому лечению и рекомендует дальнейшие действия.