Лечение сложных врожденных нейрохирургических патологий, затрагивающих спинной мозг и позвоночник, требует высочайшей квалификации и междисциплинарного подхода.
Клиника Ихилов, как один из ведущих многопрофильных медицинских центров, обеспечивает лечение таких состояний, включая миелодисплазию поясничного отдела. Здесь, благодаря высокой квалификации врачей, передовому нейровизуальному оборудованию и инновационным технологиям, доступны все возможности для эффективной коррекции. Мультидисциплинарная команда специалистов проводит прогрессивную консервативную и хирургическую терапию, направленную на устранение симптомов и улучшение жизненного прогноза. Особое внимание уделяется индивидуальным комплексным программам реабилитации, помогающим восстановить двигательную активность и обеспечить социальную адаптацию.
О заболевании
Миелодисплазия поясничного отдела – это группа врожденных аномалий, при которых во внутриутробном периоде нарушается нормальное формирование спинного мозга в поясничном отделе. Существуют различные виды нарушений, при этом могут страдать как нервные волокна, отвечающие за движение и чувствительность, так и нервные центры, регулирующие работу тазовых органов.
Выделяют такие причины нарушения:
- дефицит фолиевой кислоты у матери (один из наиболее значимых факторов);
- генетические особенности;
- воздействие токсических веществ;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- перенесение вирусных инфекций в первом триместре беременности;
- выраженные гормональные или метаболические нарушения;
- сопутствующие состояния беременной (сахарный диабет, ожирение, дефицит витаминов и микроэлементов).
Наиболее типичные признаки включают:
- слабость в ногах;
- снижение мышечного тонуса;
- нарушение чувствительности (снижение или частичная потеря чувствительности в ногах, онемение, снижение тактильных ощущений);
- деформации стоп или позвоночника;
- нарушение выделительных функций (затрудненное мочеиспускание и дефекация);
- хронические боли в пояснице или нижних конечностях.
Методы лечения заболевания
Лечение в клинике Ихилов направлено на защиту спинного мозга от дальнейшего повреждения, ослабление неврологических симптомов, а также на сохранение двигательных функций и нормализацию работы тазовых органов.
Хирургическая коррекция спинного мозга
При выраженной фиксации спинного мозга и нарастающих неврологических симптомах операция становится необходимостью для предотвращения необратимых изменений. Нейрохирурги используют микрохирургическую технику с операционным микроскопом высокого разрешения, что позволяет деликатно освободить спинной мозг от патологических сращений и устранить натяжение нервных структур. Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг отслеживает функциональную активность спинного мозга в режиме реального времени, минимизируя риск повреждения. Детям операция часто выполняется в несколько этапов по мере роста, чтобы предупредить повторную фиксацию и сохранить максимальную подвижность.
Удаление липомы терминальной нити
Когда причиной фиксации спинного мозга является жировое образование в области конского хвоста, его микрохирургическое иссечение восстанавливает нормальную подвижность нервных структур. Под контролем навигационных систем хирург точно локализует липому и удаляет ее, не затрагивая окружающие нервные корешки. Эндоскопическая ассистенция через минимальные разрезы обеспечивает оптимальную визуализацию глубоких отделов позвоночного канала. После устранения липомы натяжение спинного мозга исчезает, что останавливает прогрессирование неврологических нарушений и часто приводит к восстановлению утраченных функций у детей на ранних стадиях.
Рассечение утолщенной терминальной нити
Этот метод применяется при синдроме натянутого спинного мозга, когда концевая нить оказывается аномально короткой и плотной. Операция представляет собой прецизионное пересечение фиброзного тяжа, фиксирующего нижний полюс спинного мозга к крестцу. Выполняется через небольшой разрез на уровне поясницы с использованием микрохирургического инструментария. После рассечения спинной мозг получает возможность свободно двигаться в позвоночном канале при изменении положения тела, что критически важно для растущего организма ребенка и предотвращения развития сколиоза и других деформаций.
Закрытие спинномозговой грыжи
При наличии дефекта в позвоночнике с выбуханием оболочек и нервной ткани требуется реконструктивное вмешательство в первые дни жизни. Нейрохирург возвращает содержимое грыжевого мешка в позвоночный канал, восстанавливает целостность твердой мозговой оболочки и укрепляет дефект собственными тканями или биологическими имплантатами. Пластические хирурги формируют многослойное закрытие раны с использованием кожно-мышечных лоскутов для предотвращения ликвореи. Раннее вмешательство снижает риск инфекционных осложнений и позволяет сохранить максимум функций спинного мозга.
Шунтирование при гидроцефалии
Поскольку миелодисплазия часто сочетается с нарушением оттока спинномозговой жидкости, установка вентрикулоперитонеального шунта становится жизненно необходимой. Нейрохирург имплантирует тонкую силиконовую систему, которая отводит избыточную жидкость из желудочков мозга в брюшную полость, где она естественным образом всасывается. Программируемые клапаны с регулируемым давлением позволяют индивидуально настроить скорость дренирования под контролем нейровизуализации. Современные шунтирующие системы имеют антисифонные устройства и резервуары для забора ликвора на анализ, что упрощает диагностику при подозрении на инфекцию или дисфункцию.
Физиотерапия и реабилитация
После хирургического этапа или при легких формах без показаний к операции комплексная реабилитация помогает максимально развить сохранные функции. Специалисты составляют индивидуальную программу, включающую лечебную физкультуру для укрепления мышц спины и нижних конечностей, массаж для улучшения кровообращения и предотвращения контрактур. Гидротерапия в бассейне снижает нагрузку на позвоночник и позволяет отрабатывать движения в облегченных условиях. Электростимуляция ослабленных мышц активирует нервно-мышечную передачу, а занятия на роботизированных комплексах формируют правильный паттерн ходьбы у детей с парезами.
Ортезирование и вспомогательные устройства
Для пациентов со стойкими двигательными нарушениями индивидуально изготавливаются ортопедические приспособления, компенсирующие дефицит функций. Ортезы на голеностопные суставы предотвращают провисание стопы и обеспечивают устойчивость при ходьбе, корсеты поддерживают позвоночник и замедляют прогрессирование деформаций. Специалисты по реабилитации подбирают технические средства передвижения от ходунков до инвалидных колясок с учетом уровня самостоятельности пациента. Регулярная коррекция ортезов необходима детям в период роста, чтобы устройства соответствовали меняющимся параметрам тела и не ограничивали развитие.
Урологическое сопровождение
Нарушение иннервации мочевого пузыря при миелодисплазии требует постоянного наблюдения уролога для профилактики осложнений. Пациентов обучают технике чистой периодической катетеризации, которая предотвращает переполнение мочевого пузыря и развитие инфекций мочевыводящих путей. Уродинамические исследования оценивают функцию детрузора и сфинктеров, что позволяет своевременно назначить медикаментозную коррекцию препаратами из группы холинолитиков или адреноблокаторов. При неэффективности консервативных мер выполняются реконструктивные операции по увеличению объема мочевого пузыря или созданию искусственного резервуара, что значительно улучшает качество жизни.
Методы диагностики заболевания
В клинике Ихилов проведение обследования на современном оборудовании, с применением прогрессивных лабораторных методик позволяет в среднем за три дня поставить точный диагноз и разработать программу лечения.
Первый день
Прибыв в клинику, пациент посещает первичную консультацию лечащего врача. В ходе приема специалист осматривает пациента, изучает имеющиеся врачебные заключения, назначает дополнительные обследования.
Второй день
Прохождение диагностических обследований:
- визуализирующие методы (КТ, МРТ, УЗИ почек и мочевого пузыря);
- электромиография;
- нервно-стимулирующие тесты (НСТ);
- лабораторные анализы крови и мочи.
Третий день
Врачебный консилиум рассматривает полученные результаты, определяется с конечным диагнозом и коллегиально подбирают наиболее эффективные методы лечения.
Сколько стоит лечение
Цена лечения в Израиле существенно ниже, чем во многих странах, лидирующих в сфере медицинского туризма. Итоговая стоимость высчитывается после окончания терапии, но у консультанта клиники можно узнать ориентировочные расценки.
Преимущества лечения в Израиле
- Высокий уровень подготовки врачей.
- Современное оснащение медицинских центров.
- Применение прогрессивных лечебно-диагностических методов.
- Составление индивидуальной программы терапии.
- Доступные цены.
Зарубежные пациенты могут, оставаясь дома, пройти онлайн-консультацию израильского врача. Следует связаться с консультантом клиники, заказать консультацию и выйти на связь в условленное время. Специалист даст оценку предоставленным медицинским документам, порекомендует дальнейшие действия.
