Мегауретер представляет собой чрезмерное удлинение и расширение мочеточника, становящееся причиной нарушений функций мочевыделительной системы. В большинстве случаев заболевание носит врожденный характер, однако встречаются и приобретенные формы патологии. Лечение мегауретера (гидроуретеронефроза) в Израиле направлено на восстановление нормальных размеров мочеточника и устранение возникших осложнений. Учитывая редкость заболевания, разработка и осуществление эффективной терапевтической программы требует высокого уровня квалификации и опыта врачей в комплексе с мультидисциплинарным подходом. Именно эти условия соблюдаются в израильских клиниках, что обеспечивает нормализацию состояния и благоприятный прогноз более чем в 90% случаев.
Для правильного подбора включаемых в схему лечения методик чрезвычайно важно проведение комплексного обследования пациента. Новейшее диагностическое оборудование медицинских центров Израиля позволяет в кратчайшие сроки установить причины нарушений, подробно описать характерные признаки и патологические изменения мочеточника. При обследовании применяются современные высокоточные виды диагностических процедур, предоставляющие необходимую специалистам исчерпывающую информацию. Отзывы проходивших лечение пациентов подтверждают результативность терапии, ее приемлемую стоимость, а также создание в клиниках комфортных условий и поддержание важной для скорейшего выздоровления позитивной атмосферы.
Методы лечения заболевания
При мегауретере чрезмерный диаметр и длина мочеточника, его множественные перегибы вызывают значительное затруднение оттока мочи. У многих пациентов параллельно диагностируются удвоение или поликистоз почки, гидронефроз и некоторые другие почечные заболевания. Исследования показывают, что чаще всего наблюдается одностороннее поражение, однако до 20% случаев приходятся на долю двустороннего мегауретера. В зависимости от выраженности нарушения работы почек выделяют три степени заболевания:
- I степень — экскреторная функция органа понижена менее че на 30%;
- II степень — функциональная активность почки снижена на 30-60%;
- III степень — функции органа угнетены более чем на 60%.
Выделяют первичную форму патологии, обусловленную врожденными аномалиями строения мочеточника, и вторичный мегауретер, развивающийся при наличии таких патологий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, как хроническая форма цистита, нейрогенная дисфункция и другие.
Клинические симптомы заболевания могут различаться. При нормальном состоянии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала мегауретер, как правило, протекает бессимптомно и не причиняет ребенку дискомфорта. Характерным признаком патологии является двухфазное мочеиспускание, когда вскоре после опорожнения пузырь вновь заполняется поступающей из расширенного мочеточника мочой, в результате чего у ребенка опять возникает позыв к мочеиспусканию. Страдающие мегауретером дети могут отставать в физическом развитии, у них развивается астенический синдром, понижен иммунитет.
Симптомы заболевания проявляются на развитой стадии, после развития хронической почечной недостаточности, хронической формы пиелонефрита. У ребенка наблюдаются боли в области живота и поясницы, гематурия, недержание мочи и некоторые другие симптомы. Наиболее тяжелым протеканием отличается двусторонний мегауретер, при котором у ребенка очень быстро развивается хроническая почечная недостаточность, проявляются признаки острой интоксикации. Наличие патологии на протяжении продолжительного времени приводит к необратимым изменениям структуры почки и постепенному угнетению ее функциональной активности.
Курс лечения направлен на восстановление формы мочеточника и нормального оттока мочи, устранение различных осложнений и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Для терапии данной патологии показана хирургическая операция, а также малоинвазивные методы. При этом включение в схему тех или иных методик зависит от тяжести протекания патологического процесса, степени нарушения функций почек, наличия у ребенка почечной недостаточности или пиелонефрита.
Как показывает практика, у детей до двухлетнего возраста проявления мегауретера в двух третях случаев ослабевают или полостью устраняются даже при отсутствии специфического лечения. Это объясняется происходящим в этот период дозреванием и оптимизацией функционирования органов выделительной системы.
Хирургическое лечение
Пациентам в тяжелом состоянии, с выраженными нарушениями функций почки показано хирургическое лечение. Для устранения болезненных симптомов и улучшения самочувствия больного проводятся следующие оперативные вмешательства:
- реимплантация мочеточника;
- уретероцистоанастомоз — хирургическая процедура, в ходе которой мочеточник соединяется с мочевым пузырем;
- операция Боари — образование анастомоза, соединяющего мочеточник и выкроенный из ткани мочевого пузыря лоскут, мочеточник обворачивается лоскутом, который затем сшивается в виде трубочки;
- процедура антирефлюксной коррекции;
- наложение уретеростомы — имплантация мочеточника в кожу, приводящая к восстановлению почечных функций, назначается пациентам в критическом состоянии;
- реконструктивная пластика мочеточника — его резекции до нормального диаметра;
- кишечная пластика — оперативное вмешательство, в ходе которого фрагмент мочеточника заменяется сформированной из тканей кишечной стенки трубкой, операция входит в число сложных, поэтому не назначается ослабленным пациентам и больным в тяжелом состоянии;
- нефроуретерэктомия — операция, целью которой является удаление почки в комплексе с мочеточником, показана при необратимых патологических изменениях почки, значительном угнетении функциональной активности органа.
Малоинвазивные методы
Назначаются в случае наличия противопоказаний к хирургическому лечению, в частности, ослабленным пациентам, при выявлении сопутствующих заболеваний. При лечении мегауретера применяются следующие малоинвазивные методики:
- трансуретральная резекция;
- бужирование мочеточника;
- установка мочеточникового стента (показана в случае обструктивной формы патологии);
- баллонная дилатация мочеточника (расширение суженного мочеточника путем введения в него раздувающегося баллона через уретру и мочевой пузырь).
Как диагностируется заболевание
Чаще всего мегауретер выявляется в период внутриутробного развития при проведении акушерского ультразвукового исследования. Для подтверждения подозрений на наличие патологии у ребенка в возрасте больше 3 недель необходимо проведение комплексного обследования, которое занимает в израильских клиниках около трех дней.
На первичной консультации детского уролога, к которому пациента направляют сразу после поступления в клинику, специалист проводит поверхностный осмотр, подробно расспрашивает родителей о проявляющихся у ребенка симптомах, характере протекания беременности. Прием завершается назначением необходимых обследований.
Выполнение указанных в списке назначений диагностических процедур:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
- ультразвуковая допплерография (УЗДГ) почечных сосудов;
- цистография;
- экскреторная урография;
- нефросцинтиграфия;
- урофлуорометрия;
- компьютерная томография (КТ) почек;
- лабораторные исследования мочи.
Результаты исследований рассматриваются консилиумом, в состав которого входят уролог и узкопрофильные специалисты. Изучив полученные данные, врачи коллегиально ставят диагноз и разрабатывают программу лечения.
Сколько стоит лечение заболевания
Цена терапии входит в число наиболее актуальных для медицинских туристов вопросов. Прохождение лечения в израильской клинике обходится пациенту примерно на 30% дешевле, чем в западноевропейских странах, и позволяет сэкономить до 50% средств, затрачиваемых в США.
Преимущества лечения в Израиле
- Высокая эффективность проводимого лечения.
- Современная материально-техническая база.
- Выполнение хирургических операций по новейшим прогрессивным методикам.
- Быстрая точная диагностика.
- Демократичные цены.
При отсутствии своевременной полноценной терапии мегауретер может привести к развитию тяжелых осложнений. Немедленное обращение в израильскую клинику и скорейшее начало лечения вернет вашему ребенку здоровье и даст ему возможность вести в будущем активную жизнь.
