Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является распространенной урологической патологией, которая в большинстве случаев развивается у маленьких детей. Израильские специалисты обладают огромным опытом в диагностике и терапии, применяют эффективные методы, позволяющие защитить почки ребенка и предотвратить осложнения. Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса в Израиле сочетает высокую квалификацию врачей, коллегиальное ведение лечебного процесса и комфортные для ребенка условия. В индивидуальную комплексную программу терапии включаются малоинвазивные хирургические операции, робот-ассистированная хирургия, последние поколения лекарственных препаратов.
Отзывы говорят о важности для приезжающих из-за рубежа семей точной и быстрой диагностики, бережного подхода к ребенку, подбора методов, которые легче всего переносятся маленьким пациентом. Отдельно подчеркивается разумная стоимость пребывания в клинике и проведения лечебно-диагностических процедур. Клиника предоставляет сопровождающего, который помогает в решении возникающих вопросов, преодолении языкового барьера.
О заболевании
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является одним из самых распространенных урологических нарушений у детей. Для этого заболевания характерен ток мочи в неправильном направлении — она поднимается от мочевого пузыря и заполняет мочеточники. В отдельных случаях урина попадает обратно в почки.
Выделяют следующие основные виды ПМР:
- первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс — самый распространенный врожденный тип, причины заключаются в неправильном развитии клапана, который в норме предотвращает обратный отток мочи из мочевого пузыря;
- вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс — чаще всего возникает из-за того, что мочевой пузырь не может должным образом опорожняться, причины нарушения многочисленны (блокирование оттока мочи кожной складкой, мышечные спазмы, повреждение определенных нервов).
Существуют общие факторы риска:
- генетическая предрасположенность;
- дисфункция мочевого пузыря и кишечника;
- возраст (чаще этим заболеванием страдают дети до 2 лет);
- пол (гораздо чаще болеют девочки);
- раса (у белых детей риск развития ПМР несколько повышен).
Часто у ребенка с ПМР не проявляются болезненные симптомы. Учитывая, что в большинстве случаев ПМР протекает на фоне инфекции мочевыводящих путей, у детей наблюдаются такие клинические признаки:
- учащенное мочеиспускание;
- ощущение рези и жжения при мочеиспускании;
- помутнение или неприятный запах мочи;
- боли в боку, области живота и поясницы;
- мочеиспускание по несколько капель.
Грудные дети не могут рассказать взрослым о своих симптомах, однако ПМР проявляется у них такими признаками, как:
- беспричинное повышение температуры;
- беспокойство;
- отсутствие чувства голода.
Непролеченный ПМР со временем приводит к развитию таких осложнений:
- ночное недержание мочи;
- белок в моче;
- учащенное мочеиспускание, неспособность сдерживаться;
- повышенное артериальное давление.
Особо опасным симптомом является гидронефроз — отек почек, вызванный скоплением в них заброшенной мочи.
В клинике Ихилов пациентам с ПМР озвучивается позитивный прогноз. Вовремя проведенное комплексное лечение в большинстве случаев позволяет выздороветь и больше никогда не сталкиваться с рецидивами.
Методы лечения заболевания
Подбор эффективных методов терапии зависит от возраста ребенка, проявляющихся симптомов, типа ПМР и его сложности. Первичный ПМР в первые пять лет жизни ребенка может устраниться, поэтому иногда допустима тактика выжидания. В других случаях требуется хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.
Консервативная терапия
Применяется преимущественно на начальных этапах развития заболевания, когда диагностирован рефлюкс первой или второй степени без признаков повреждения почечной ткани. Медикаментозный подход включает длительный прием антибактериальных препаратов низких доз для предотвращения инфекционных осложнений мочевыводящих путей. Параллельно назначаются средства для защиты почечной функции и улучшения уродинамики. Терапия требует регулярного мониторинга состояния пациента с контрольными исследованиями каждые три-шесть месяцев, чтобы вовремя оценить динамику патологического процесса и при необходимости скорректировать стратегию лечения.
Физиотерапевтические методы
Используются как вспомогательный компонент комплексной терапии для пациентов с нейрогенными расстройствами мочевого пузыря или функциональными нарушениями мочеиспускания. Ультразвуковая терапия на область мочевого пузыря способствует улучшению кровообращения и тонуса гладкой мускулатуры. Применение электростимуляции помогает восстановить нормальную сократительную активность детрузора и координацию работы сфинктерного аппарата. Эти процедуры особенно эффективны у детей младшего возраста, когда функциональная незрелость мочевыводящих путей играет ключевую роль в развитии патологии, а медикаментозные методы могут быть дополнены немедикаментозными воздействиями для оптимизации результата.
Эндоскопическая инъекционная коррекция
Данный метод показан при рефлюксе второй-третьей степени с сохраненной функцией сфинктеров мочеточников и становится альтернативой открытому вмешательству. Операция выполняется через мочеиспускательный канал с использованием тонкого цистоскопа, оснащенного видеокамерой высокого разрешения и специальной иглой. Под контролем эндоскопа объемообразующий полимерный препарат вводится в подслизистый слой в области устья мочеточника, создавая искусственную подушку. Биосовместимый материал приподнимает слизистую оболочку и формирует более выраженный клапанный механизм, который препятствует обратному забросу мочи. Технология позволяет провести вмешательство амбулаторно или с госпитализацией на один день под кратковременной анестезией.
Лапароскопическая реимплантация мочеточника
Малоинвазивная хирургическая техника применима при рефлюксе третьей-четвертой степени, когда эндоскопические методы оказались неэффективными или имеются анатомические аномалии строения мочеточника. Через несколько небольших проколов брюшной стенки хирург вводит лапароскопические инструменты и миниатюрную камеру, передающую изображение на монитор в операционной. Мочеточник отсекается от патологически измененного устья и реимплантируется в новое место стенки мочевого пузыря под правильным углом с созданием подслизистого туннеля достаточной длины. Методика позволяет восстановить антирефлюксный механизм с минимальной травматизацией тканей, сократить послеоперационный болевой синдром и ускорить восстановление благодаря технологии высокоточной визуализации.
Везикоскопическая реимплантация
Инновационный подход к хирургическому лечению, когда операционное поле достигается не через брюшную полость, а непосредственно через стенку мочевого пузыря. После наполнения пузыря газом через небольшой разрез устанавливаются троакары для введения эндоскопических инструментов, что обеспечивает отличный обзор внутренней поверхности органа. Преимущество метода состоит в возможности работать внутри мочевого пузыря под прямым визуальным контролем, формируя подслизистый туннель для мочеточника по различным методикам: Коэна, Политано-Леадбеттера или других модификаций. Технология особенно ценна при необходимости коррекции двустороннего рефлюкса или при сложных анатомических вариантах, поскольку позволяет хирургу детально оценить расположение устьев и выбрать оптимальную тактику реимплантации.
Диетическая коррекция и режим
Вспомогательная мера сопровождает любой метод лечения рефлюкса и направлена на создание оптимальных условий для функционирования мочевыводящей системы. Рекомендуется ограничение соли и острых продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку и провоцировать воспалительные процессы в мочевых путях. Важным компонентом становится соблюдение питьевого режима с достаточным потреблением жидкости для обеспечения регулярного опорожнения мочевого пузыря и предотвращения застоя мочи. Пациентам рекомендуют избегать длительной задержки мочеиспускания и соблюдать регулярность посещения туалета каждые два-три часа, что особенно актуально для детей с функциональными расстройствами мочеиспускания и способствует профилактике рецидивов инфекций.
Методы диагностики заболевания
Для эффективного восстановления нарушения необходимо как можно раньше поставить верный диагноз и начать терапию. В клинике Ихилов комплексное обследование пациента, диагностирование болезни и составление программы лечения обычно занимает не более трех дней.
Первый день
В первый день пребывания в клинике пациент проходит первичную консультацию лечащего уролога. Врач изучает медицинскую документацию, проводит поверхностный осмотр и назначает необходимые диагностические обследования.
Второй день
Проведение обследований:
- УЗИ мочевого пузыря и почек — оценить размеры и структуру почек, состояние мочеточников и уретры, выявить расширение почечных лоханок и мочеточников;
- микционная цистоуретрография (МЦУГ) — рентгеновские снимки мочевого пузыря и уретры, сделанные до, во время и после мочеиспускания;
- радионуклидная цистограмма (РНЦ) — методика ядерного сканирования, при которой радиоизотопный индикатор вводится непосредственно в мочевой пузырь пациента, а при обследовании выявляется сканером;
- лабораторные анализы мочи и крови.
Третий день
Результаты обследований передаются врачебному консилиуму. Рассмотрев полученные данные, врачи коллегиально устанавливают конечный диагноз и разрабатывают схему терапии.
Сколько стоит лечение
Итоговая цена складывается из нескольких факторов, которые определяются после завершения курса лечения. По указанным на сайте номерам можно связаться с консультантом клиники и узнать у него ориентировочную стоимость.
Преимущества лечения в Израиле
- Блестящая подготовка врачей.
- Современное оснащение клиник.
- Применение инновационных лечебно-диагностических методов.
- Индивидуальный подход.
- Доступные цены.
Зарубежные пациенты могут пройти онлайн-консультацию израильского врача, не выезжая из дома. Консультант клиники принимает заявку и имеющуюся медицинскую документацию, организовывает консультацию. Специалист дает оценку ситуации, рекомендует дальнейшее лечение.
