«Контрактура Дюпюитрена» - это очень распространенное заболевание кисти, в ходе которого происходит утолщение и сокращение участков подкожной соединительной ткани ладони (palmar fascia). В результате кисть и пальцы фиксируются в скрюченном положении так, что становится невозможно разогнуть пальцы.
Как правило, «контрактура Дюпюитрена» появляется в районе безымянного пальца и мизинца и чаще всего от нее страдают мужчины в возрасте после 40 лет, выходцы из Восточной Европы и северных стран: скандинавы, шотландцы, ирландцы. Часто «контрактура Дюпюитрена» развивается одновременно на обеих кистях. «Контрактура Дюпюитрена» развивается медленно и начинается с нароста в районе безымянного пальца или мизинца, который может не изменяться в течение месяцев и даже лет. Заболевание может передаваться генетически.
«Контрактура Дюпюитрена»: преимущества лечения в клинике Топ Ихилов
Ортопедические хирурги и специалисты Центра хирургии кистей рук клиники Топ Ихилов имеют большой опыт в проведении операций по удалению «контрактуры Дюпюитрена». Ювелирная работа оперирующих в клинике лучших хирургов Израиля ежегодно возвращает подвижность кисти тысячам пациентов со всех концов мира.
На начальных стадиях «контрактуры Дюпюитрена» врачи клиники Топ Ихилов часто применяют:
- Физиотерапию
- Тепловые процедуры (парафин)
- Упражнения и медовый массаж, направленные на растяжение ладонной фасции
- Лонгетные повязки во время сна, фиксирующие пальцы в разогнутом положении
- Лечение ультразвуком
- Электрофорез (введение в организм специального препарата на основе вытяжки из млечного сока папайи через неповреждённую кожу при помощи постоянного тока). Препарат применяется для лечения грыжи межпозвоночных дисков и остеохондроза.
- Лечебную блокаду (если в районе узелка-нароста присутствуют болезненные явления): в область узелка вводят глюкокортикоидные гормоны, являющиеся сильными противовоспалительными средствами. Эффект такой блокады может продолжаться в течение 6-8 недель.
Все эти процедуры способны значительно улучшить состояние кисти. Однако у большинства пациентов «контрактура Дюпюитрена» прогрессирует, так что, в конце концов, необходимо проведения хирургической операции.
Хирургическое вмешательство применяют только когда нарушено функционирование руки.
- Открытая операция заключается в удалении утолщения, после которого, если был удален небольшой район, оставляют рану открытой и ежедневно меняют бинты, или, в случае удаления большого количества кожи, пересаживают кожу, взятую с других частей тела. Операцию проводят под общим наркозом, длится она примерно час. Чтобы зафиксировать кисть в разогнутом положении, ее помещают в гипс, через 7-10 дней снимают швы и заменяют гипс на шину, которую пациент будет носить несколько месяцев, параллельно проходя физиотерапию.
- Игольная апоневротомия (NA - Needle Aponeurotomy) – это малоинвазивная методика, применяемая на ранних этапах заболевания, при которой не делаются разрезы на коже. Вместо этого под кожу в нескольких местах ладони внедряется специальная игла. Такая операция длится от нескольких минут до получаса и полная реабилитация после нее занимает лишь несколько дней.
- При выраженной контрактуре может быть проведена операция фиксации сустава (артродез).
- В очень тяжелых случаях, когда разросшаяся соединительная ткань сдавливает кровеносные сосуды нервы, может быть произведена ампутация пальца.
