Эписпадия является крайне редким врожденным заболеванием, при котором передняя стенка уретрального канала не зарастает фрагментарно или полностью. Редкость патологии, встречающейся, в среднем, у одного из 55-70 тысяч новорожденных детей, и ее недостаточная изученность обусловливают тот факт, что точные причины ее возникновения не выяснены. Лечение эписпадии в Израиле разрабатывается и проводится высококвалифицированными урологами, пользующимися заслуженным авторитетом в международных медицинских кругах. Успешное выполнение пластических операций устраняет болезненные симптомы и обеспечивает выздоровление более 90% пациентов.
Как правило, заболевание диагностируется у грудных детей, однако хирургическое лечение показано не ранее достижения пациентом трехлетнего возраста. При выборе способа выполнения операции учитывают особенности патологических изменений мочеиспускательного канала, клинические признаки заболевания и некоторые другие факторы. Согласно мультидисциплинарному подходу к лечебному процессу, кроме урологов, с больными также работают педиатры, хирурги, детские психологи. Отзывы родителей маленьких пациентов подтверждают результативность и приемлемую стоимость терапии, внимание и доброжелательность медперсонала, создание в клиниках максимально комфортных для ребенка условий.
Методы лечения заболевания
По причине характерных различий в анатомическом строении, эписпадия у мужчин и женщин несколько различаются. Вместе с тем, построена достаточно сложная классификация данного заболевания. Так, выделяют две основные формы эписпадии: при первой выявляется расщепление только уретры, тогда как во втором случае, в стенки мочеиспускательного канала не зарастает в сочетании с расщеплением сфинктера мочевого пузыря. Эти особенности в значительной степени влияют на то, какие лечебные методы включаются в схему терапии.
В тех случаях, когда эписпадия клитора у девочек или головки пениса у мальчиков не влекут за собой недержания мочи, специфическое хирургическое лечение не показано. Специалисты считают необходимым проведение операции только, если эписпадия вызывает развитие у ребенка ряда физиологических расстройств и косметических дефектов, в число которых входит недержание, возникновение кожных заболеваний в виде дерматитов и опрелостей. При продолжительном протекании этих патологий у детей развиваются психологические комплексы и психоэмоциональные расстройства, объясняющиеся сложностью в установлении контактов и общении с другими малышами, проблемами социализации и нахождения в детском коллективе. Подобное негативное влияние на формирующуюся психику ребенка с высокой степенью вероятности приводит к задержкам развития.
Сегодня в израильских клиниках хирургическая терапия, ранее проводимая в два-три этапа, выполняется за одну процедуру оперативного вмешательства. Особенное внимание уделяется пациентам-мальчикам, поскольку в этих случаях операция сложная и ее успешное выполнение требует наличия у хирурга-уролога высочайшего уровня квалификации и большого опыта. При проведении операции преследуются следующие цели:
- воссоздание отсутствующего фрагмента стенки уретры;
- реконструктивная пластика передней стенки мочевого пузыря (показана при выявлении тотальной эписпадии);
- восстановление нормальной формы искривленного полового члена;
- придание наружным репродуктивным органам нормального внешнего вида.
На протяжении этапа подготовки к операции ребенку назначается лечебный курс для устранения повреждений кожных покровов (опрелостей, дерматитов).
При поражении полового члена в случае стволовой формы патологии в процессе операции пенис выпрямляется, после чего осуществляется пластика мочеиспускательного канала. Если у пациента диагностирована наиболее сложная, тотальная, форма эписпадии, исправление нарушенной формы полового члена выполняется параллельно с пластикой шейки мочевого пузыря и уретры, а также коррекцией брюшной мускулатуры.
Передняя стенка мочеиспускательного канала чаще всего восстанавливается с использованием ткани крайней плоти. Чтобы точно определить степень искривления полового члена, в кавернозные тела вводится физраствор, в результате чего получается достигнуть эрекции, что заметно облегчает действия хирурга-уролога. Также на протяжении приблизительно 10 дней после вмешательства в мочевике должен стоять пластиковый катетер.
Хирургическое лечение девочкам назначается в случае постоянного подтекания мочи, опрелостей, дерматитов и других кожных раздражений, инфекционных воспалений органов мочеполовой системы. Операция направлена на пластику клитора, при необходимости — реконструкцию шейки мочевого пузыря.
Пациентам, которым диагностированная эписпадия головки полового члена не доставляет особого дискомфорта, оперативное вмешательство проводится только после взросления. При этом основным поводом обращения за медицинской помощью в большинстве случаев является деформация головки пениса и невозможность мочиться без разбрызгивания мочи.
Опорожнение и регулярное промывание мочевого пузыря с помощью катетера необходимо для отсутствия развития осложнений и скорейшего восстановления после операции. В качестве осложнений чаще всего возникают свищи мочевика и мочеиспускательного канала, недержание мочи, стойкое сужение уретры или просвета влагалища. У взрослых пациентов-мужчин в некоторых случаях сохраняется некоторая искривленность пениса, развивается эректильная дисфункция и бесплодие.
С помощью успешного проведения израильскими специалистами лечения на ранней стадии заболевания, обычно, удается обеспечить благоприятный прогноз, нормализовать работу мочевыделительных органов, сделать процесс мочеиспускания полностью контролируемым. Следует помнить о том, что врожденные патологии мочеполовой системы в значительной степени влияют на сексуальную активность и фертильность пациента по достижении взрослого возраста. После завершения лечебного процесса ребенку на протяжении всех последующих лет необходимо регулярно проходить осмотр уролога и выполнять назначенные им обследования.
Способы диагностики патологии
Тяжелые формы заболевания обнаруживаются во время осмотра новорожденного, тогда как более легкие, особенно у девочек, выявляются впоследствии, при обращении к педиатру с жалобами на недержание мочи. В медицинских центрах Израиля обследование ребенка урологом, гинекологом и хирургом, выполнение назначенных лабораторных и инструментальных исследований, постановка диагноза и разработка схемы лечения проводятся примерно за три дня.
После поступления в клинику пациент осматривается ведущим урологом. На первичной консультации врач осматривает ребенка, уточняет у родителей характер проявляющихся симптомов. Прием завершается назначением требующихся обследований.
На следующий день выполняются указанные в списке назначений виды диагностических процедур:
- лабораторные исследования крови;
- пиелограмма;
- УЗИ органов мочевыделительной и репродуктивной систем;
- визуализирующие исследования (КТ, МРТ);
- уродинамические исследования;
- электромиография мышц мочевого пузыря.
Результаты исследований рассматриваются консилиумом, состоящим из уролога и узкопрофильных специалистов. Изучив полученные данные, врачи коллегиально устанавливают диагноз и разрабатывают программу лечения.
Сколько стоит лечение заболевания
В числе прочих вопросов, медицинских туристов интересует цена терапии и ее доступность. Лечение в Израиле позволяет пациенту сэкономить около 30% средств, требующихся в странах Западной Европы, и до 50% суммы, необходимой в США.
Преимущества лечения в Израиле
- Детские урологи, обладающие высоким уровнем квалификации и многолетним опытом.
- Современная медицинская аппаратура.
- Применение современных технологий выполнения пластических операций.
- Комфортные условия.
- Лояльные цены.
Успешное лечение эписпадии обеспечит вашему ребенку здоровье и высокое качество жизни. В израильских клиниках созданы все условия, необходимые для высокоэффективной терапии и быстрого восстановления.
