Ожирение и недостаток массы тела увеличивает риск смерти при хирургических вмешательствах

Ученые доказали хирургические больные с индексом массы тела на нижнем пределе нормального диапазона имели больше вероятности умереть в течение 30 дней после оперативного вмешательства, чем пациенты с умеренной степенью избыточной массы.( Turrentine F, et al «The relationship between body mass index and 30-day mortality risk, by principal surgical procedure» Arch Surg)

Согласно опубликованным в журнале Архивы хирургии данным исследований доктора наук Джорджа Дж. Стукенборга и его коллег из Университета Вирджинии в Шарлоттесвилле, у пациентов с индексом массы тела свыше 23,1 (включая также и болезненно тучных) практически тот же риск смертности в течение 30 дней после операции, что и у пациентов с умеренным избыточным весом.
Однако исследователи также обнаружили, что для некоторых отдельных типов операционного вмешательства ожирение было прямо связано с повышенной смертностью.
Согласно Стукенборгу и его коллегам, «такие отдельные типы процедур включают операции, для выполнения которых хирург общей практики должен обладать определенным опытом, как, например, колоректальная резекция, формирование колостомии, холецистэктомия, герниопластика, мастэктомия и санация раны».
Участвовавшие в исследовании пациенты были разделены на квантили по индексу массы тела, при этом значения ниже 23,1 были самыми низкими, а значения выше 35,2 – самыми высокими. При общем расчете риска смертности в течение 30 дней после операции средняя квантиль (с индексом массы тела от 26,3 до 29,6) была принята за эталон.

Нормой считаются значения индекса массы тела от 20 до 25.

Значение 30 – это стандартное пороговое значение, которое отделяет пациентов с избыточным весом от пациентов с ожирением.
Если проводить сравнения относительно эталонной группы, существенная разница вероятности смертности в течение 30 дней после операционного вмешательства была отмечена только в самой нижней квантили:
• Квантиль 1: 1,40
• Квантиль 2: 1,11
• Квантиль 4: 1,02
• Квантиль 5: 0,91
Результаты исследования являются достаточно ограниченными ввиду недостаточности данных о несмертельных осложнениях, использовании больничных ресурсов или смертности после 30 дней после операции. Кроме того, не следует также исключать вероятность неточности или неполноты данных из базы данных NSQIP.