Израильская медицина по праву считается одной из лучших в мире благодаря постоянным инновациям и впечатляющим результатам лечения. В клинике Ихилов акромегалию лечат самыми современными методами. Опухоли гипофиза удаляют минимально инвазивно с помощью эндоскопической хирургии. Такой подход значительно снижает риски и ускоряет восстановление. Когда операция не нужна или недостаточна, эффективно применяют медикаментозную терапию, позволяющую контролировать заболевание в большинстве случаев. В итоге пациенты быстро возвращаются к полноценной жизни.
Комфорт в клинике Ихилов начинается уже с размещения в современных палатах, оснащенных всем необходимым для восстановления. Уход здесь всегда внимательный и учитывает индивидуальные потребности каждого пациента. На протяжении всего пребывания рядом находится личный координатор, который помогает общаться на родном языке, организует все необходимые визиты и решает любые бытовые вопросы по мере их возникновения. Такая всесторонняя поддержка позволяет пациенту сосредоточиться на лечении без лишнего стресса, что способствует более легкому и быстрому восстановлению.
О заболевании
Акромегалия — хроническое нейроэндокринное заболевание, которое развивается у взрослых в результате длительной гиперсекреции гормона роста (соматотропина, СТГ) передней долей гипофиза. Избыток СТГ стимулирует выработку инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) в печени, что приводит к патологическому увеличению костей, хрящей, мягких тканей и внутренних органов. Заболевание протекает медленно, симптомы нарастают годами, часто диагностируется спустя 5–10 лет после начала. Акромегалия отличается от гигантизма: гигантизм возникает до закрытия зон роста костей (в детстве), а акромегалия — после их закрытия.
Причины:
- аденома гипофиза (доброкачественная опухоль, 95-98% случаев);
- редко – эктопическая секреция СТГ или соматолиберина опухолями поджелудочной железы, легких, надпочечников;
- генетические синдромы (МЭН-1, синдром Мак-Кьюна-Олбрайта, семейная акромегалия).
Симптомы:
- увеличение кистей, стоп, нижней челюсти, надбровных дуг, лба;
- укрупнение черт лица (огрубение, расширение носа, губ, ушей);
- утолщение кожи, появление глубоких складок;
- хриплость и огрубение голоса;
- повышенная потливость, жирность кожи;
- головные боли, нарушения зрения (сужение полей зрения);
- боли в суставах, артрозы, деформация позвоночника;
- увеличение внутренних органов (сердце, печень, щитовидная железа);
- артериальная гипертензия, сахарный диабет;
- нарушения менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин;
- общая слабость, утомляемость, онемение конечностей.
Методы лечения
В Ихилов выбор методов лечения акромегалии определяется размером и локализацией аденомы гипофиза, уровнем гормона роста и инсулиноподобного фактора роста, наличием компрессии зрительных нервов и сопутствующих осложнений, что позволяет сформировать мультимодальную стратегию с целью нормализации гормонального фона и предотвращения системных последствий.
Транссфеноидальная микрохирургия
При впервые выявленной аденоме гипофиза, особенно если опухоль четко локализована и не прорастает за пределы турецкого седла, хирургическое вмешательство становится методом первого выбора. Операция выполняется через естественный доступ через носовую полость без внешних разрезов с использованием эндоскопического оборудования высокого разрешения, которое дает хирургу панорамный обзор операционного поля. Навигационные системы в режиме реального времени сопоставляют анатомию пациента с данными предоперационной МРТ, помогая точно идентифицировать границы опухоли и избежать повреждения окружающих структур, включая сонные артерии и зрительные нервы. Микроинструменты позволяют деликатно удалить аденому, сохраняя здоровую ткань гипофиза, что важно для поддержания остальных эндокринных функций, а интраоперационный анализ гормонального статуса помогает оценить радикальность вмешательства еще до завершения операции.
Медикаментозная терапия аналогами соматостатина
Когда хирургическое лечение невозможно из-за инвазивного роста опухоли в кавернозные синусы или по медицинским противопоказаниям к операции, на первый план выходит консервативная гормональная терапия. Аналоги соматостатина подавляют секрецию гормона роста непосредственно клетками аденомы, связываясь с их рецепторами и блокируя механизмы синтеза и высвобождения. Препараты вводятся в виде внутримышечных инъекций пролонгированного действия с интервалом от двух недель до месяца, что обеспечивает стабильный контроль гормонального уровня без необходимости ежедневного приема. У части пациентов медикаментозное лечение приводит не только к нормализации биохимических показателей, но и к уменьшению размеров опухоли, что может создать условия для последующего более успешного хирургического вмешательства.
Стереотаксическая радиохирургия
После неполного удаления аденомы или при рецидиве заболевания с сохраняющейся гиперсекрецией гормона роста, несмотря на медикаментозную терапию, применяется высокоточное облучение остаточной опухолевой ткани. Система Гамма-нож или линейные ускорители с функцией радиохирургии доставляют высокую дозу излучения к четко определенной мишени за один сеанс, используя множественные тонкие пучки, которые сходятся в фокусе на опухоли. Планирование проводится на основе слияния изображений МРТ и КТ с миллиметровой точностью, что позволяет максимально защитить зрительные нервы и нормальную ткань гипофиза от радиационного повреждения.
Терапия агонистами дофамина
У небольшой части пациентов с аденомами, экспрессирующими дофаминовые рецепторы второго типа, эффективны препараты из группы агонистов дофамина, которые традиционно используются при пролактиномах. Эти лекарственные средства принимаются перорально в таблетированной форме несколько раз в неделю и могут подавлять секрецию гормона роста у чувствительных к ним опухолей, одновременно уменьшая их размер. Метод особенно актуален для пациентов с умеренным повышением гормональных показателей или при наличии сопутствующей гиперпролактинемии, когда аденома секретирует одновременно несколько гормонов. Агонисты дофамина обычно хорошо переносятся и значительно дешевле аналогов соматостатина, что делает их привлекательным вариантом для длительной терапии, хотя их эффективность при чистых соматотропиномах ограничена и требует предварительного тестирования чувствительности опухоли к данной группе препаратов через оценку динамики гормональных уровней в первые месяцы лечения.
Комбинированная медикаментозная терапия
Когда монотерапия аналогами соматостатина не приводит к достаточной нормализации гормонального фона, к лечению добавляют антагонисты рецепторов гормона роста, которые блокируют его действие на периферические ткани. Этот подход особенно эффективен у пациентов с резистентными формами акромегалии, где несмотря на максимальные дозы базовой терапии уровень инсулиноподобного фактора роста остается повышенным. Антагонисты вводятся подкожно ежедневно и не влияют на размер опухоли, но отлично контролируют клинические проявления заболевания, улучшая метаболические показатели и качество жизни. Комбинирование препаратов с различными механизмами действия позволяет достичь целевых значений биохимических маркеров у большинства пациентов, которые не ответили на стандартные схемы.
Лечение осложнений и сопутствующих состояний
Длительное воздействие избыточного гормона роста приводит к множественным системным изменениям, требующим отдельного внимания параллельно с контролем самой аденомы гипофиза. Артериальная гипертензия, развивающаяся у большинства пациентов с акромегалией, нуждается в коррекции антигипертензивными препаратами для снижения сердечно-сосудистых рисков. Нарушение углеводного обмена и сахарный диабет требуют назначения сахароснижающей терапии или инсулина в зависимости от тяжести метаболических расстройств. Синдром апноэ во сне, связанный с увеличением мягких тканей верхних дыхательных путей, может потребовать использования CPAP-аппаратов для обеспечения нормальной оксигенации в ночное время. Артропатия с болевым синдромом в суставах купируется противовоспалительными препаратами и физиотерапией, а при выраженных деформациях может понадобиться консультация ортопеда для планирования реконструктивных вмешательств.
Методы диагностики заболевания
Точная диагностика акромегалии определяет успех лечения, поскольку заболевание развивается годами, маскируясь под возрастные изменения, и только комплексное обследование на высокоточном оборудовании позволяет выявить истинную причину симптомов, оценить степень поражения органов и выбрать оптимальную терапевтическую стратегию. В Ихилов все диагностические процедуры планируются заблаговременно и проводятся в сжатые сроки, что позволяет пациенту получить полную картину состояния здоровья за несколько дней без длительного ожидания и многократных визитов.
Первый день
По приезде в клинику пациент попадает на консультацию к лечащему врачу-эндокринологу, который проводит детальный сбор анамнеза с выяснением времени появления первых симптомов, скорости их прогрессирования и наличия сопутствующих заболеваний. Врач выполняет тщательный физикальный осмотр с оценкой характерных признаков акромегалии, включая изменения черт лица, увеличение кистей и стоп, состояние кожи и мягких тканей. На основании собранных данных специалист формирует индивидуальный план обследования, который позволит увидеть полную картину состояния пациента, определить активность заболевания и выявить все развившиеся осложнения для последующего составления комплексной программы лечения.
Второй день
Второй день посвящен прохождению всего комплекса диагностических исследований, необходимых для верификации диагноза и оценки распространенности патологического процесса.
- Развернутый биохимический анализ крови с определением функции печени и почек
- Измерение базального уровня гормона роста в сыворотке крови
- Определение концентрации инсулиноподобного фактора роста первого типа
- Глюкозотолерантный тест с подавлением секреции гормона роста
- Исследование уровней тиреотропного гормона и свободного тироксина
- Определение адренокортикотропного гормона и кортизола в крови
- Измерение пролактина и половых гормонов
- Оценка уровня паратиреоидного гормона и кальция
- МРТ гипофиза с контрастным усилением и тонкими срезами
- Компьютерная томография турецкого седла при необходимости
- Офтальмологическое обследование с периметрией и оценкой остроты зрения
- Эхокардиография для выявления гипертрофии миокарда
- Колоноскопия для исключения полипов толстой кишки
- Рентгенография кистей для оценки костных изменений
- Денситометрия для определения плотности костной ткани
- Полисомнография при подозрении на синдром апноэ во сне
Третий день
На третий день лечащий врач собирает мультидисциплинарный консилиум с участием эндокринолога, нейрохирурга, радиолога и других профильных специалистов для детального анализа результатов обследования и коллегиального обсуждения клинического случая. Такой междисциплинарный подход позволяет рассмотреть ситуацию с разных профессиональных точек зрения, оценить все возможные варианты лечения и их потенциальные риски, учесть индивидуальные особенности пациента и сопутствующие заболевания. По итогам консилиума формируется максимально релевантный персонализированный план лечения с определением последовательности этапов терапии, прогнозируемых сроков и ожидаемых результатов.
Современные диагностические процедуры
Сколько стоит лечение в Израиле
Стоимость лечения акромегалии в Израиле формируется индивидуально и зависит от выбранной стратегии: необходимости нейрохирургического вмешательства, курсов лучевой терапии или длительности медикаментозного контроля. На итоговую сумму влияют объем гормональных исследований, сложность микрохирургического удаления аденомы гипофиза и тип применяемых препаратов для стабилизации уровня соматотропина.
Для получения точного расчета цен для конкретного случая необходимо связаться с консультантом по номеру телефона, указанному на сайте. Специалист предоставит предварительную смету, поможет составить график визита и разъяснит детали организационного процесса.
Преимущества лечения в Израиле
- Экспертная помощь ведущих нейроэндокринологов и нейрохирургов с мировым признанием
- Высокотехнологичное оборудование для сверхточной визуализации микроаденом гипофиза
- Применение инновационных эндоскопических методик трансназального удаления опухолей
- Персонализированный подбор современной лекарственной терапии для гормонального контроля
- Безупречный уровень медицинского сервиса и комфортные условия госпитализации
Еще до визита в клинику существует возможность заказать дистанционную онлайн-консультацию с профильным специалистом. В результате такого общения можно получить экспертные рекомендации, исчерпывающие ответы на медицинские вопросы и подробную информацию о доступных современных технологиях.
