Достижения в лечении рака мочевого пузыря дают надежду на излечение
Достижения в области онкологии мочевого пузыря открывают новые горизонты для пациентов. Современные исследования демонстрируют значительный прогресс в лечении, особенно агрессивных форм рака. Благодаря персонализированному подходу, основанном на точной идентификации молекулярных характеристик опухоли, врачи могут выбирать наиболее эффективные терапевтические стратегии для каждого пациента.
Долгое время стандартом лечения метастатического и мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря оставалась химиотерапия на основе платины, проводимая до операции. Однако, благодаря разработке ингибиторов иммунных контрольных точек, способных «отпускать тормоза» иммунных клеток, они стали использоваться для активизации иммунной атаки на опухоль. В сочетании с химиотерапией и новыми препаратами, такими как антитело-конъюгат энфортумаб ведотин, одобренный FDA в 2019 году для терапии запущенного рака мочевого пузыря, эта комбинированная терапия демонстрирует значительно более высокую эффективность.
Новые подходы также начали изучаться для борьбы с раком мочевого пузыря на ранних стадиях, что может способствовать снижению риска рецидивов и спасению жизней.
Так, в рамках исследования NIAGARA оценивалось применение ингибитора иммунных контрольных точек дурвалумаба совместно с химиотерапией как до, так и после операции по удалению мочевого пузыря. Результаты показали, что пациенты, получавшие комбинированную терапию, имели значительно более высокую двухлетнюю выживаемость и меньшую вероятность рецидивов по сравнению с пациентами, проходившими только химиотерапию. По словам профессора Мэтью Миловски из Университета Северной Каролины, исследование NIAGARA стало первым рандомизированным испытанием фазы 3, которое изменяет стандартный подход к лечению мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
Выводы
Несмотря на некоторые ограничения исследование NIAGARA открывает новые перспективы для лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Именно благодаря этой работе в будущих исследованиях будет учтен вклад дурвалумаба на разных этапах лечения, что поможет более точно оценить его эффективность и снизить риск побочных эффектов.
В будущем, по мнению Миловски, использование предиктивных биомаркеров позволит сделать лечение максимально точным. Выявление пациентов с высоким риском рецидива позволит персонализировать терапию. Один из перспективных инструментов станет циркулирующая опухолевая ДНК, которая может помочь определить пациентов, получающих наибольшую пользу от периоперационной терапии.
«Наша цель — назначать лечение только тем, кто в этом действительно нуждается. Применяя прогностические биомаркеры, мы можем сосредоточиться на тех пациентах, которым, вероятнее всего, поможет дополнительная терапия, избавляя остальных от ненужных побочных эффектов», — подчеркнул Миловски.
